异物堵塞气管 重症医学科妙手施救

近日，荣成市人民医院重症医学科应用电子支气管镜技术紧急救治一例气道异物的患者，成功取出气管内长约4cm的异物，患者解除梗阻后恢复顺畅呼吸。

日前，一名老年男性患者在家进行鼻拭子自测时，鼻拭子末端不慎断裂，卡在口腔深处，老人紧张地吸气，断开的鼻拭子越吸越深，很快便出现喘憋、咳嗽等症状。在重症医学科，邹洪胜主任迅速组织医护人员抢救：准备呼吸机、建立人工气道，心电监护、指脉氧监测，郭磊副主任操作气管镜，张军伟副主任及周建芳护士长担任助手，进行电子支气管镜下取异物治疗。

术中可见鼻拭子末端断落于气管隆突处，异物材质为光滑的圆柱形硬塑料，尺寸较大，长约4cm，由于使用活检钳钳取范围有限，多次试探均发生滑脱。想要顺利取出异物，必需钳住异物的末端，但在气管内调整异物的方向及角度难度很大。同时钳取过程中异物受病人咳嗽、呼吸、心跳等因素影响，难以静止不动，操作时如果不慎用力过大，会将异物推向更远端的细支气管，造成危险。

经过反复尝试、调整，历时40多分钟，成功将异物取出，患者转危为安，生命体征平稳。

邹洪胜主任介绍：对于气管内大块、复杂异物，通常采用硬质气管镜取出异物，同时需要手术室内全麻、高频机械通气等支持。电子支气管镜下通过活检钳取出异物创伤小、费用较低，但是对技术要求更高。针对老人的实际情况，我们采用电子支气管镜技术取出异物，充分满足了患者的治疗及服务需求。